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診療所開設

保険医療機関指定・遡及願い

個人から法人へ組織変更した場合や、診療所を移転した場合、通常の手続きでは約1ヶ月間保険診療ができなくなります

例えば
12月31日まで個人診療所、1月1日から新診療所を開設した場合、新診療所の開設届は1月1日から1月10日までに提出することになります。
(1月1日までは診療所を開設できないため、1月1日以降でなければ開設届を提出できません)
保険医療機関の指定申請は、開設届の後に手続きとなります。

1月6日に開設届を提出し、1月7日に保険医療機関の指定申請書を提出した場合、保険医療機関の指定は2月1日となります。

上記のとおり、1月1日から2月1日までは保険診療ができなくなります。
そのため、保険医療機関の指定を遡及(1月1日に遡って)して適用を受けることができます。

この手続きを怠ると、保険診療ができなくなりますので、必ず手続きするようにしてください。


遡及の要件

次の場合は、例外的に、指定期日を遡及して指定を受けることができます。
(下記以外は認められません)

保険医療機関等の開設者が変更になった場合で、前の開設者の変更と同時に引き続いて開設され、患者が引き続き診療を受けている場合。

保険医療機関等の開設者が「個人」から「法人組織」に、又は「法人組織」から「個人」に変更になった場合で、患者が引き続き診療を受けている場合。

保険医療機関が「病院」から「診療所」に、又は「診療所」から「病院」に組織変更になった場合で、患者が引き続き診療を受けている場合。

保険医療機関等が至近の距離に移転し同日付で新旧医療機関等を開設、廃止した場合で、患者が引き続き診療を受けている場合。

※開設者変更の場合は、開設者死亡、病気等のため血族その他の者が引き続いて開設者となる場合、経営譲渡又は合併により、引き続いて開設者となる場合などを含みます。

※至近の距離の移転として認める場合は、当該保険医療機関等の移転先がこれまで受診していた患者の徒歩による日常生活圏域の範囲内にあるような場合で、いわゆる患者が引き続き診療を受けることが通常想定されるような場合となります。(概ね2キロメートルとされています)


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